Kalp krizi belirtilerine kadınların dikkat etmesi gerekiyor

Birkaç ay önce iş yerimde, yerimden kalkıp birkaç adım attığımda garip bir şey hissettim. Göğsümde ve kaburgalarımda bir baskı vardı ama bunu dikkate almadım, mutfaktan su şişemi alıp masama döndüm. Ertesi gün tekrar oldu. Ağrı yoktu ve nefesimde bir sorun yoktu. Ama ayakta durduğumda ve birkaç adım attığımda o sıkışma hissi geri geliyordu. Nöroşirürji koordinatörü olarak bir hastanede çalışıyordum ve koridorda inme ve kalp rahatsızlığı belirtileri hakkında posterler vardı. Yıllar önce bu görüntüleri ezberlemiştim, bu yüzden neredeyse hiç bakmadım. Koridorda bu hissin geçmesini bekliyordum. Bir hemşire olan iş arkadaşım, beni gördü ve bir şeyin yolunda olup olmadığını sordu. Üst bedenimde bir ağrı hissettiğimi ve boynumla göğsümde garip bir his olduğunu söyledim. Acil servise gitmemi önerdi. "Hiç belli olmaz," dedi. Ben de muhtemelen sadece bir kas yırtılması olduğunu düşündüm ama onun tavsiyesine uydum. Ona hayatımı borçluyum. Amerikan Kalp Derneği'ne göre, kalp hastalıkları kadınların en büyük ölüm nedenidir ve her yıl ölümlerin üçte birini oluşturur; bu, tüm kanser türlerinden daha fazladır. Acil serviste göğsümdeki baskıyı belirttiğimde, triage ekibi kalp sorunlarını kontrol etmek için testler yaptı. Ancak, elektrokardiyogramımda (kalbin elektrik ritmini ölçen bir test) veya troponin seviyelerinde (kalp krizini teşhis etmek için kullanılan bir protein kan testi) anormal bir şey göremediler. Acil servis personeli beni kolesterol ve kan basıncı ilaçları ile evime gönderdi. Ancak ertesi sabah, garip hissim devam ettiği için bir kardiyologu aradım. Doktor, arterlerimi bir kateter ile kontrol ettikten sonra beni hastaneye yatırdı. İki arterimde tıkanıklık buldular; biri en büyük koroner arterdeydi ve bu tür bir tıkanıklık "dul yapan" kalp krizlerine yol açar. Doktorlara göre, kalp bypass ameliyatını tartışmak için yeterince ciddiydi. Neyse ki, bir stent yeterli oldu. Acil servis personeli, muhtemelen bir kalp krizi geçirdiğimi ve tıbbi müdahale olmadan başka bir kalp krizi geçirebileceğimi düşündü. Haberi duyduğumda şok oldum. Sağlık sektöründe çalışıyordum ve kalp sorunlarının belirtilerine aşinaydım. Kalbimde ciddi bir sorun olduğunu nasıl bilmezdim? Durumun oldukça yaygın olduğu öğrenildi. Belirtiler kadınlarda farklı bir şekilde kendini gösteriyor - bunu şimdi bilmekten minnettarım. Kadınların kalp krizi belirtileri nelerdir? Kalp krizi, kalp kasına giden kan akışının aniden engellendiği belirli bir olaydır. (Aksine, kalp hastalığı kalbi etkileyen herhangi bir durumu ifade eder - yaygın bir örnek, arterlerde plağın birikmesi olan koroner arter hastalığıdır. Kalp krizi ve kalp hastalığı belirtileri aynı değildir, ancak bazı örtüşmeler vardır.) Amerikan Kalp Derneği'ne göre, kalp krizinin en yaygın belirtileri erkekler için göğüs, sol kol, çene, boyun veya sırt ağrısı; bulantı, kusma, hazımsızlık; ve nefes darlığıdır. Kadınlar için olası semptomlar listesi daha uzundur: alt göğüste veya üst karın bölgesinde, çene, boyun ve üst sırt bölgelerinde göğüs ağrısı veya baskı; bulantı veya kusma; bayılma ve nefes darlığı; hazımsızlık veya aşırı yorgunluk. Göğüs ağrısı veya baskısı her zaman mevcut değildir. Ayrıca, yüksek kan basıncı gibi durumlar; hamilelik döneminde, menopozda, hormon tedavisinde ve doğum kontrolü kullanımı genel riskin değerlendirilmesinde dikkate alınmalıdır. Ancak bu liste tam değildir. Kadınlar, belirgin semptomlar gibi görünmeyen diğer alanlara dikkat etmeye hazırlıklı olmalıdır. Örneğin, kalp ve mide sinirleri paylaşır ve birçok kadın, hazımsızlık, bulantı ve sindirim sistemi rahatsızlıklarının da kalp hastalığı belirtileri olabileceğini bilmez, diyor Dr. Sirisha Vadali, Scottsdale, Arizona'daki HonorHealth'te kadın kalp hastalığı üzerine uzmanlaşmış bir kardiyolog: "Daha az bilinen dış etmenler, doğru bir teşhis almak için hayati öneme sahiptir." Vadali, kalp ile ilgisi olmayan gibi görünen küçük fiziksel değişikliklere de dikkat etmenin önemli olduğunu belirtti. Beklenmedik teşhisim hakkında Vadali'ye bilgi verdim. "Söylemek istemiyorum ama şaşırmadım," dedi. "Birçok kadının bir şeylerin yanlış olduğunu hissettiğini ve erkeklerden farklı şekilde sunmadığını gördüm. Hiçbir şeyin gerçekten acımadığını tıbbi personele açıklamak zor, ama vücudunuz size bir yerde gerçek bir sıkıntı olduğunu söylüyor." British Heart Foundation'a göre, semptomlar aniden ortaya çıkabilir, benim durumumda olduğu gibi. Vadali, kadınların bedenlerinin farklı bir şekilde yanıt verdiğine dair herhangi bir hisse dikkat etmelerini ve endişeli olduklarında bir sağlık sağlayıcısına danışmalarını öneriyor. "Bugün bir genç kadın, merdiven çıkmakta zorlandı ama geçen hafta iki katı rahatça çıkmıştı," diyerek acil kalp yardımı alması gereken bir hastasından bahsetti. Kalp hastalığını teşhis etmek için hangi testler faydalıdır? Vadali, birçok kadının kendi semptomlarını kaygı olarak geçiştirdiğini veya sadece yetersiz olduklarını varsaydıklarını belirtti. Dr. Americo Simonini, Los Angeles'taki Cedars-Sinai tıp merkezinde bir kardiyovasküler uzmanı, "Kadınlarda kardiyovasküler risklerin yeterince ciddiye alınmadığını" söyledi. Geleneksel şeker, kolesterol ve kan basıncı kontrollerinin yanı sıra, başka neleri kontrol etmeliyiz? "Erkeklerde agresif bir şekilde ölçtüğümüz diğer şeyleri, kadınlarda da ölçmeliyiz," diyor Simonini. Kan testlerindeki belirli proteinler ve iltihap için yapılan testler, gelecekteki bir olayı önlemede daha net bir resim sunabilir. Bunlar arasında: Yüksek duyarlılıklı C-reaktif protein (hs-CRP) skoru: Bu proteinlerin seviyesi iltihapla arttığı için yüksek bir seviyenin kalp damarlarının daraldığını gösterebilir (kardiyovasküler hastalık). Lipoprotein(a) yükselmesi: Kalıtsal LDL (“kötü”) kolesterol için genetik bir test; yüksek seviyeler arterlerde plak birikimi nedeniyle kalp krizi riskini önemli ölçüde artırır. Apolipoprotein B yükselmesi: Kanınızdaki plak oluşturan maddeleri taşıyan Apo B miktarını ölçer. Koroner arter kalsiyum skoru (yüksek CAC): Yüksek bir skor, arterlerde büyük miktarda plağın mevcut olduğunu ve gelecekteki kalp krizi riskinin yüksek olduğunu gösterir. "Kadınların menopozdan önce korunduğu yanılgısı var. Bu kesinlikle doğru değil," diyor Simonini. Kadınlar her yaşta kalp hastalığı geliştirebilir, ancak riskleri adet döngülerinin sona ermesinden sonra artar. Menopozdan önce, vücut daha fazla östrojen üretir ve bu kalp hastalığına karşı koruma sağlar. Bu nedenle kadınlar genellikle koroner arter hastalığını erkeklerden daha geç geliştirir. Her yaştan kadın, kalp hastalığına sahip olduklarını öğrenmekte şaşırıyor, diyor Chicago, Illinois'deki Focus Cardiology'den Dr. Sonal Chandra. "Kadınların görüntüleme veya diğer müdahaleleri alma olasılığı çok daha düşüktür. Bu, karşılaştırılabilir göstergeler ve klasik kalp rahatsızlığı semptomları gösterdiklerinde bile olur," diyor. "Kimse cevap almadan gitmeyi hissetmemeli." Hastalar, şikayetlerinin dikkate alındığını hissetmediklerinde ek tanısal testler talep edebilirler. Semptomların nasıl geliştiğine dair daha fazla bilgiye sahip olmak, daha iyi sonuçlar verir. Doktorlar, anormal fiziksel değişiklikler fark eden kadınlara dikkat etmelidir; bunu geçici veya sadece yorgunluk ve stres olarak varsaymak yerine. Doktorlar, bir hastanın o anda bu semptomları yaşamasının nedenini bulmak için sorular sormalıdır. Kadınların hastalık riskleri hakkında daha fazla bilgiye ihtiyaçları olduğuna dikkat çekti. Görüştüğüm uzmanlar, kadınların kendileri için savunma yapmalarını öneriyorlar: 1. Aile doktorunuza hangi tür kalp testlerinin mevcut olduğunu sorun. Kan testinin önerildiği durumda, bunu yaptırın. Aile geçmişinizde kalp krizi varsa ve arterlerinizi kontrol ettirmek istiyorsanız, proteinler ve iltihap göstergeleri hakkında konuşun. Bu adımlar için bir uzmana danışmanız gerekebilir. 2. Mevcut sorununuzla ilgili olmadığını düşündüğünüz her türlü bilgiyi sağlayın. Bu, bir tarama veya acil servise gitmenizde bir fark yaratabilir. Sağladığınız ayrıntılar ne kadar fazla olursa, birinin size yardımcı olma olasılığı o kadar artar. Örneğin, üç gündür geçmeyen bir mide ağrınız varsa, bunu belirtin. 3. Sonraki adımlar hakkında sürekli soru sorun. Bir cevap alma hakkınız var ve doktorun işi bu cevabı bulmaktır. Sorularınız ciddiye alınmıyorsa, başka bir randevu alın. Pes etmeyin veya beklemeyin. Israrcı olmak ciddi riskleri tanımlamanıza yardımcı olabilir. Her acı veya rahatsızlık, ciddi bir sağlık sorunu anlamına gelmez ya da kalp ile ilgili olmayabilir. Keskin bir acı dışında, bunun gerçekten küçük bir şey olabileceğini hatırlamak önemlidir. Gelecekteki sağlığınızı tahmin edebilecek tek bir test yoktur. Sayısız değişken ve üst üste binen durumlar, çok daha büyük bir haritanın parçasıdır. Uzmanlar, kendi risk faktörlerinize dikkat etmenizi ve nasıl hissettiğinizi izlemenizi öneriyor. Kadınlar üzerinde kalp hastalığının etkileri hakkında neden bu kadar az şey biliniyor? Tarihsel olarak, kadın biyolojisi ve genetiğine özgü büyük ölçekli araştırmalar mevcut olmamıştır. 2010'larda, bir kalp sağlığı araştırmacısı, tipik kardiyovasküler hastalık klinik denemelerindeki katılımcıların %85'inin erkek olduğunu ve kadın katılımcıların çoğunluğunun menopoz sonrası olduğunu belirtmiştir. Örneğin, 2011'de başlayan etkili bir büyük ölçekli klinik çalışma olan Million Veteran Program (MVP), çoğunlukla benzer yaş grubundaki beyaz erkek katılımcılardan oluşuyordu. Katılımcılar, 20 yıllık bir süre zarfında böbrek fonksiyonu, kan basıncı ve diyabet üzerinde izleniyordu. "Tüm bu veriler vardı ama sadece belirli bir gruptan, "dedi Simonini. Bu büyük veri havuzu, kalp hastalığı için tedavi ve ilaçların nasıl geliştirileceğini bilgilendirdi ve bu bilgi standart haline geldi. MVP, daha çeşitli bir nüfusu içerecek yeni veri setleri ekledi. Araştırma denemeleri daha kapsayıcı olsaydı, kadın katılımı büyük olasılıkla artar, diyor Chandra. "Kadınlar genellikle birinci derece bakım verenlerdir ve tam zamanlı çalışırlar, bu yüzden iş saatlerinde katılmak onlar için zor olabilir," diyor. Ancak görüştüğüm uzmanlar, son 10 yılda kalp sağlığı konusundaki cinsiyet farklılıkları hakkında eğitimlerin yavaş yavaş geliştiğini kabul ediyorlar. 2016 yılında, Pennsylvania Üniversitesi, kardiyoloji ihtisas programı için kadın kalp sağlığına özel bir müfredat oluşturdu. Kolombiya Üniversitesi, kadınlara özgü kardiyovasküler riskler üzerine tıp öğrencileri, stajyerler ve yüksek lisans öğrencileri için program seçimleri sunmaktadır. Bu yıl, Harvard Tıp Okulu’nda kadınlara özgü tıbbi durumların teşhisi, yönetimi ve tedavisi için sürekli tıbbi eğitim kredileri (CME) sunulmaktadır. Kalp hastalığını izlemek için ne yapmalıyım? Uzmanlar, birincil sağlık sağlayıcınızdan düzenli testler ve muayenelerin önemini vurgulamaktadır. Bu, gelecekteki ölçümleri karşılaştırmak için hem sizin hem de doktorunuz için temel bilgi sağlayabilir. Uzmanlar, gerekli olduğunda yılda birden fazla kez kontrol yaptırmanızı öneriyor. Aile geçmişi, çevre ve beslenme ile ilgili olabildiğince fazla ayrıntı vererek, doktorunuzun gelecek beş yıl veya daha fazlası için bir önleme planı tasarlamasına yardımcı olabilirsiniz. Bu, beslenme, genetik testler, görüntüleme, ilaç veya diğer yaşam tarzı değişikliklerini içerebilir. "Daha fazla ve daha fazla soru sormaya devam edin; biz yanılma lüksüne sahip bir meslekteyiz," diyor Simonini. Julie Charnet, Philadelphia'da bir sağlık çalışanı ve yazardır.