Pezeshkian: Aile hekimliği, sağlıkta adaletin temelidir

Cumhurbaşkanı Mesud Pezeshkian, ulusal aile hekimliği ve sevk zinciri planının ikinci faz şehirlerindeki resmi başlangıç töreninde gazetecilerin sorularını yanıtladı ve Erbaîn günleri vesilesiyle başsağlığı dileklerini iletti. Sağlık yönetişim sisteminin, halkın sağlığından kimin sorumlu olduğu, hizmetlerin kimlere sunulacağı, hizmetlerin kalitesi ile sorumluluk ve ödeme sisteminin nasıl tanımlanacağı şeklindeki dört temel soruya yanıt verebilecek olgunluğa eriştiği anda ideal konuma yaklaşmış sayılacağını belirtti.

Cumhurbaşkanı, bu şartlar altında hiçbir İran vatandaşının nerede yaşadığına, inancına veya eğilimine bakılmaksızın devletin sağlık hizmetleri açısından göz ardı edilmeyeceğini ve tüm halkın adalet ilkeleri çerçevesinde standart ve eşit hizmet alacağını vurguladı. Adalet kavramının, sağlık hizmetlerine erişimin bireylerin maddi gücüne bağlı olmamasını ve kamu kaynaklarının herkesin hizmetine sunulmasını gerektirdiğini ifade etti.

Pezeshkian, "aile hekimliği", "mahalle hekimi" veya benzeri bir unvanın kullanılmasının meselenin özünü değiştirmediğini belirterek, önemli olan hususun belirli bir nüfusa hizmet sunmaktan kimin sorumlu olduğu, hizmetlerin seviye ve kalitesinin tanımlanması ile sorumluluk mekanizmasının şeffaf bir şekilde belirlenmesi olduğunu kaydetti.

Sağlık, Tedavi ve Tıp Eğitimi Bakanlığı'nın bu programı hayata geçirme yolundaki adımlarına değinen Cumhurbaşkanlığı, Sağlık Bakanlığı'nın bu dönüşümün kültürünü, inancını ve kabullenilmesini sağlamak amacıyla haftalık toplantılar düzenlediğini, zira programın başarılı bir şekilde uygulanmasındaki ilk adımın sorumlulukların açıklanması ve sağlık sisteminde sorumluluk kültürünün kurumsallaştırılması olduğunu dile getirdi.

Pezeshkian, sorumlulukların belirlenmesinin ardından her nüfus için sağlık ekibinin oluşturulacağını ve gerektiğinde sevk zinciri aracılığıyla daha uzmanlık gerektiren hizmetlere erişimin sağlanacağını aktardı. Bu yapıda hizmet kalitesinin değerlendirilebilir olacağını, beklenen hizmetin sunulmaması durumunda ilgili sorumlunun tespit edilerek takip ve hesap verebilirlik imkanı doğacağını, mevcut durumda ise hizmetlerin dağınıklığı sebebiyle bu hususun zorluklarla karşılaştığını belirtti.

Programın uygulama sürecine değinen Cumhurbaşkanı, geçmiş yıllarda bu alanda çeşitli çalışmalar yapılmasına rağmen ilerleme hızının ülkenin ihtiyacıyla uyumlu olmadığını ifade etti. Bu sebeple hükümetin uygulamaya hız kazandırmak istediğini ve gerekirse birkaç eyalette operasyonel bir model olarak yoğun bir şekilde sürdürülerek ülke geneline daha hızlı yayılmasının zeminini hazırlayacağını kaydetti.

Sağlık sisteminin insan sermayesini bu ulusal dönüşümün en önemli desteği olarak nitelendiren Pezeshkian, doktorlar, hemşireler, uzmanlar ve sağlık kadrosunun diğer üyelerinin ülkenin seçkinlerinden oluştuğunu, inanç, motivasyon ve ortak azimle halka hizmet yolunda bir araya geldiklerinde hedeflere ulaşmanın uzak olmadığını vurguladı.

Bazı tahminlerin programın tamamen hayata geçirilmesinin 10 ila 15 yıl süreceğini öngördüğünü, ancak hükümetin tüm imkanları seferber ederek bu süreci çok daha kısa bir zaman diliminde tamamlamaya çalıştığını belirtti.

Aile hekimliği programının uygulanmasının sorumlulukların şeffaflaşmasını ve hesap verebilirliğin artmasını sağlayacağını ifade eden Cumhurbaşkanlığı, her ailenin hangi hizmetleri alacağını ve sağlığından hangi ekibin sorumlu olduğunu bilmesi gerektiğini söyledi. Bu sayede halkın hizmet, ilaç veya tahlil temini için sersemlemeyeceğini ve doğrudan hizmet sunucusunun performansından sorumlu olacağını dile getirdi.

Sağlık sisteminde adaletin tesis edilmesinin gerekliliğini vurgulayan Pezeshkian, halihazırda büyük şehirlerde bile sağlık hizmetlerinin dağılımının dengeli olmadığını, bir kesimin çok gelişmiş hizmetlerden yararlanırken diğer kesimin asgari hizmetlerden bile mahrum kaldığını belirtti. Kamu kaynaklarının tüm halka ait olduğunu ve politikanın tüm vatandaşların temel bir sağlık hizmetleri paketinden yararlanabileceği şekilde tasarlanması gerektiğini kaydetti.

Programın finansal kaynaklarına ilişkin bir soruyu yanıtlayan Cumhurbaşkanlığı, hükümetin politikasının finansmanı mümkün olmayan hayaller üzerine değil, ülkenin gerçek kapasite ve kaynakları temelinde şekillendiğini ifade etti. Stratejik planlamanın mevcut yetenek ve sınırlılıkların doğru bir şekilde tanınarak hedeflere doğru ilerlemek anlamına geldiğini belirtti.

Sağlık sektörünün gayri safi yurtiçi hasıladaki (GSYH) payına değinen Pezeshkian, sağlık kaynaklarının ülkenin ekonomik kapasitesiyle uyumlu olarak tanımlanması ve hizmet paketinin de bu doğrultuda tasarlanması gerektiğini vurguladı. Mevcut kaynakların ötesinde beklentiler yaratmanın hem halkta hem de hizmet sunucularında hoşnutsuzluk yaratacağını, bu nedenle hükümetin eldeki kaynaklarla uyumlu, adil hizmet sunumuna odaklandığını belirtti.

Özellikle kriz dönemlerinde ve zor şartlarda sağlık personelinin gösterdiği fedakarlıklara teşekkür eden Cumhurbaşkanı, hekimlerin, hemşirelerin ve sağlık camiasının zor koşullardaki performansının sorumluluk bilincini ve bağlılığını ortaya koyduğunu, bu insan sermayesinin ulusal aile hekimliği programının başarılı uygulamasının ana desteği olacağını ifade etti.

Tıp camiasının bu programa desteği hakkındaki soruya da yanıt veren Pezeshkian, bu dönüşümün gerçekleşmesinin tıp topluluğu ile diyalog, ikna ve katılım gerektirdiğini söyledi. Üniversite yönetimi deneyiminin, hedeflerin ve mekanizmaların doğru bir şekilde açıklanmasıyla özel sektör doktorlarının da hizmet sunumunda etkili bir rol oynayabileceğini gösterdiğini aktardı.

Hükümetin kamu kaynakları çerçevesinde sağlık hizmetlerinin alıcısı konumunda olduğunu, hizmet sunumunun da belirli sözleşmeler ve standartlar çerçevesinde gerçekleştirilmesi gerektiğini belirten Cumhurbaşkanı, dünyanın gelişmiş sağlık sistemlerinde olduğu gibi hizmet sunucusu ile alıcı arasındaki ilişkinin kurallara, standartlara ve sevk zincirine dayanması gerektiğini, böylece kaynak ve harcamaların bilimsel olarak yönetilebileceğini kaydetti.

Pezeshkian ayrıca sağlık politikası oluşturulmasında uzmanlık görüşlerinden yararlanılmasının zorunlu olduğunu, her uzmanlık alanının kendi uzmanlarına ve mütalaalarına sahip olduğunu, sağlık alanındaki kararların da mesleki bilgiye, bilimsel kanıtlara ve ilgili alanın uzmanlarının görüşlerine dayandırılması gerektiğini belirtti.

Konuşmasının bir diğer bölümünde kamu hizmetlerinden yararlanmada adaletin sağlanmasının önemine değinen Cumhurbaşkanlığı, ideal sistemde aralarında ülke yetkililerinin de bulunduğu tüm halkın temel bir hizmet paketinden yararlanması gerektiğini, kamu imkanlarından ayrıcalıklı bir kesime özel imtiyazlar sağlanmaması gerektiğini ifade etti. Kamu hizmetlerinden yararlanmada adaletin sağlanmasının sosyal sermayeyi, ulusal uyumu ve halkın güvenini artıracağını kaydetti.

Bu yaklaşımın yalnızca sağlık sektörüyle sınırlı kalmadığını belirten Pezeshkian, hükümetin aynı bakış açısını eğitim sisteminde de sürdürdüğünü ve tüm İranlı çocukların kaliteli ve adil eğitim fırsatlarından yararlanması gerektiğini, eğitimin kalitesinin ailelerin ekonomik durumuna bağlı olmaması gerektiğini savundu.

Pezeshkian son olarak kalkınma ve hizmet sunumuna odaklanmanın önemini vurgulayarak, ülkenin ilerlemek için huzura, dayanışmaya ve halkın sorunlarını çözmeye odaklanmaya ihtiyacı olduğunu, gerginlik ve anlaşmazlıklardan kaçınılarak sağlık başta olmak üzere çeşitli alanlarda dönüştürücü programların hayata geçirilmesi için daha fazla fırsat yaratılmasının umulduğunu sözlerine ekledi.