HIV önlemede yeni ilaçlar umut veriyor ancak bütçe kesintileri erişimi engelliyor

Brezilya'nın Rio de Janeiro kentinde düzenlenen Aids 2026 Konferansı'nda bir araya gelen uzmanlar, HIV önlemesinde kaydedilen yeni yeniliklerin küresel ölçekte yeni vakaları büyük ölçüde azaltabileceğini ancak ABD'nin dış yardım kesintileri nedeniyle en çok ihtiyaç duyan kesimlerin bu ilaçlara ulaşamayacağını bildirdi.

Bir yıl önce Dünya Sağlık Örgütü, hükümetlere PrEP adlı HIV önleyici ilacın yılda yalnızca iki kez enjekte edilen versiyonu olan lenacapavir'e erişimin yaygınlaştırılması çağrısında bulunmuştu. Günlük hap ve iki ayda bir yapılan enjeksiyon formları da bulunan PrEP, düzenli kullanan kişilerde cinsel yolla bulaşan HIV'e karşı yüzde 99 oranında etkili oluyor.

Dünya Sağlık Örgütü yaptığı açıklamada, klinik araştırmalar dışında lenacapavir'e erişimin kısıtlı olduğunu kaydetti. Ancak örgüt, mevcut ilaçlara erişimde büyük engellerle karşılaşan topluluklar için bu enjekte edilebilir ilacın oyunun kurallarını değiştirebileceğini belirterek dünya genelindeki hükümetlere ilacın mevcudiyetini artırma önceliği vermesini tavsiye etti.

Yoksulluk veya damgalanmayla mücadele eden ya da sağlık hizmetlerinden uzak kırsal bölgelerde yaşayan insanlar için her gün hap yutmak veya iki ayda bir enjeksiyon yaptırmak neredeyse imkansız duruma gelebiliyor. Lenacapavir, hastalara yılda yalnızca iki kez sağlık hizmetine başvuru zorunluluğu getirerek HIV'e karşı güçlü koruma sağlayacak. Dünya Sağlık Örgütü ile Birleşmiş Milletler'in ortaklaşa gerçekleştirdiği matematiksel modelleme çalışması, lenacapavir'in yaygın kullanımının Güney Afrika, Zimbabve ve batı Kenya'daki yeni HIV enfeksiyonlarının yüzde 41'ini önleyebileceğini hesapladı.

Lancet Global Health dergisinde yayımlanan bir çalışmaya göre, Dünya Sağlık Örgütü 2025 yılında HIV önlemesi için küresel yatırım çağrısı yaptığında Trump yönetimi, küresel HIV önleme kaynaklarının bağışçı destekli kısmının yüzde 73'ünü sağlayan USAID'i feshetme sürecindeydi. 2026 yılının Temmuz ayı itibarıyla hazırlanan çok sayıda rapor, dünya genelinde HIV önleme yatırımlarının dramatik bir şekilde düştüğünü ortaya koyuyor.

Aids 2026 Konferansı'ndaki bir basın toplantısında konuşan Uluslararası Aids Derneği Başkanı Beatriz Grinsztejn, önleme alanında büyük başarılar elde ettiklerini vurgulayarak, "Öte yandan, sadece bu yeni önleme teknolojilerinin sunumunu derinden etkileyen değil, aynı zamanda bakıma ve önleme hizmetlerine katılan insan sayısını da azaltan bu büyük bütçe kesintileriyle karşı karşıyayız" ifadelerini kullandı.

Grinsztejn aynı zamanda Rio de Janeiro'daki Fiocruz HIV önleme kuruluşunda bulaşıcı hastalıklar hekimi ve araştırmacısı olarak görev yapıyor.

Fon kesintileri yalnızca ilaçların mevcudiyetini değil, aynı zamanda kuruluşların bu yardıma muhtaç insanlara ulaşma kapasitesini de doğrudan etkiliyor. Harm Reduction International politika analisti Ailish Brennan, fon kesintilerinin ardından en büyük darbeyi uyuşturucu kullanan bireylere ulaşmada, onlarla güven inşa etmede ve onları hizmetlere dahil etmede kritik rol oynamış olan akran saha çalışanlarının aldığını belirtti.

Özellikle temiz şırıngalara erişimi olmayan uyuşturucu bağımlıları, HIV kapma riskinin en yüksek olduğu gruplar arasında yer alıyor. Uyuşturucu Kullanan İnsanlar Uluslararası Ağı tarafından yayımlanan bir rapora göre, kuruluşların fon kaybına en yaygın tepkisi saha hizmetlerinde kesintiye gitmek oldu.

Brennan, dünya genelindeki pek çok zarar azaltma ve HIV önleme kuruluşunun seyyar birimler dahil olmak üzere merkezlerini kapatmak zorunda kaldığını, bunun da HIV riski taşıyan kişilerin kurumlara olan güvenini yitirmesine yol açabileceğini ifade etti.

Brennan, hastaların daha uzak mesafelere seyahat etmek zorunda kalmalarının yerel temas noktalarını kaybetmelerine neden olduğunu ve nihayetinde bu durumun, umut bağlanan uzun etkili enjekte edilebilir yeniliklerin ihtiyaç sahiplerine ulaşmasını engelleyeceğini vurguladı.

Basın toplantısında konuşan Grinsztejn, USAID'in feshinden önce bile Latin Amerika'nın büyük bir kısmının, yenilikçi HIV önleme yöntemlerini daha uygun fiyatlı hale getirmek amacıyla ABD merkezli ilaç şirketleriyle yapılan anlaşmaların dışında bırakıldığını hatırlattı.

Gilead Sciences, düşük ve orta gelirli ülkelere uzun etkili ilaçların jenerik versiyonlarını etiket fiyatının çok altında sağlıyor ancak Brezilya, Kolombiya, Meksika, Peru ve Arjantin gibi ülkeleri "üst-orta gelirli ülkeler" kategorisine sokarak dışarıda bırakıyor. HIV savunucuları, söz konusu ülkelerdeki bireylerin bu ilaçların test edilmesindeki klinik çalışmalarda kilit rol oynamış olması nedeniyle bu sınıflandırmaya itiraz ediyor.

Konferans sırasında önleme teknolojilerinin hayal ettikleri düzeyde olduğunu söyleyen Grinsztejn, UNAIDS'in 2030 yılına kadar AIDS'i bir halk sağlığı tehdidi olarak ortadan kaldırma hedefine ulaşmanın mümkün olması gerektiğini dile getirdi.

Grinsztejn ayrıca, "Kişisel bakış açıma göre, mevcut senaryo göz önüne alındığında hedeflere ulaşmamızın gerçekten çok zor olduğunu düşünüyorum" diye konuştu.