Robert F. Kennedy Jr. Alzheimer taramasını destekliyor

ABD Sağlık Sekreteri Robert F. Kennedy Jr., Alzheimer hastalığına yönelik taramaların iyileştirilmesi gerektiğini belirtti. Ancak, bu konuda araştırmalara yardımcı olabilecek önemli bir federal panel, bir yıldan fazla bir süredir toplanamıyor. Bu panelin resmi adı, ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF) olup, bu yıl bilişsel gerileme için tarama önerisi yayımlamayı planlıyordu. Bu öneri, otizm taraması ve gıda alerjisi önleme gibi 13 farklı konu ile birlikte değerlendirilecekti. Arizona Üniversitesi'nden klinik psikoloji profesörü John Ruiz, "Dementia için bilişsel tarama konusunda kanıtlar pek güçlü değil" dedi. Görev gücü, sağlık sigortası kapsamındaki önleyici hizmetleri değerlendiren uzman gönüllülerden oluşuyor. Trump yönetimi, panelin 2025 Mart ayından bu yana toplanmasına izin vermedi; siyasi bir atama, iki panel başkanını görevden aldı ve yönetim, yeni üyeler atama konusunda başarısız oldu. Ruiz, Ocak ayında görevden ayrıldığını belirtti. Ruiz, "10 nörolog alırsanız, bunun üzerinde değerlendirme yapacak 10 farklı yaklaşım olur. Konsensüs yok. Kanıtlar en iyi ihtimalle karışıktır" dedi. Görev gücünün yanıtı, "Kanıtları oluşturmak için daha fazla fon sağlayın; araştırmacıların tarama çalışmaları yapmasına izin verin, kanıtlar tarama araçları hakkında ne diyor?" gibi oldu. USPSTF'nin önerileri, gelecekteki araştırmalara ışık tutabilir, zira taslak önerileri kamuya açık yorumlara sunulmakta ve araştırma topluluklarından önemli geri dönüşler almaktadır. Alzheimer araştırmacıları, sağlık departmanının politikaları nedeniyle çalışmalarının "yavaşladığını" bildirdi. Nisan ayında Kennedy, paneli eleştirirken daha iyi Alzheimer taraması talebinde bulundu. Florida'dan Cumhuriyetçi Temsilci Vern Buchanan'ın sorusuna yanıt olarak Kennedy, "Önleme için tarama kesinlikle kritik öneme sahip" dedi. Kennedy, "Şu anda USPSTF'yi oluşturuyoruz; bu, yeni prosedürlerin ve müdahalelerin Medicare ve Medicaid tarafından karşılanması gerektiğine karar veren komite. Ve bu komite, 20 yıldır isteksiz ve sorumsuzdu" dedi. Ayrıca, "NIH ve diğer yerlerde büyük yatırımlar yapıyoruz ve Alzheimer için daha iyi tarama yapmamız gereken bilimsel çalışmalar yürütüyoruz" diye ekledi. Kennedy'nin bu açıklamaları yaptığı dönemde, sağlık departmanı USPSTF'nin bir yıldan fazla bir süredir toplanmasına izin vermemişti ve en az sekiz boş pozisyonu doldurmada başarısız olmuştu. Bir ay sonra, Sağlık Araştırmaları ve Kalite Ajansı'nın (AHRQ) direktörü Dr. Roger Klein, iki görev gücü başkanını görevden aldı. HHS sözcüsü Emily Hilliard, "HHS, Alzheimer hastalığı ve diğer ciddi sağlık koşullarında araştırmaları ilerletmeye kararlıdır. Ulusal Sağlık Enstitüleri, federal hükümetin Alzheimer araştırmalarındaki en büyük fonlayıcısıdır, CMS, ülke genelindeki 'Rehber' modeli aracılığıyla koordine edilmiş demans bakımına erişimi genişletmektedir. Gıda ve İlaç İdaresi, yeni Alzheimer tedavileri ve tanı araçlarını denetlemeye devam etmektedir" dedi. Hilliard, diğer federal ajansların "önleme, iş gücü geliştirme, bakım veren desteği ve demansa uygun topluluklar" üzerine programlar yürüttüğünü de sözlerine ekledi. Başka bir araştırmada, 65 yaş ve üzeri yaklaşık 7,4 milyon Amerikalının Alzheimer hastalığı ile yaşadığı tahmin edilmektedir. En yaygın demans türü olan Alzheimer, yaşlı bireylerin çoğunluğunu kapsasa da yaşlanmanın normal bir parçası olarak görülmemektedir. Alzheimer Derneği'ne göre, orta yaştaki yaklaşık 200,000 Amerikalı da bu hastalığa teşhis edilmektedir. Alzheimer taraması genellikle belirtilerin ortaya çıkmasına dayanır. Hastalar, bir konuşma sırasında kelimeleri veya ifadeleri hatırlama gibi bilişsel testlere tabi tutulur ve bir nöroloğa yönlendirilir. Görüntüleme, örneğin MRI ile tanı konulması da mümkündür. Alzheimer için belirgin bir tedavi mevcut değildir. Bu nedenle, güvenilir bir tarama arayışı acil bir ihtiyaç haline gelmektedir; bu tarama, bireylerin bilişsel gerilemenin başlangıcını geciktirmek için sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapmalarını sağlayabilir. Columbia Üniversitesi'nden sağlık uzun ömür ve epidemiyoloji profesörü Allison Aiello, "Memografi gibi bir Alzheimer hastalığı veya bilişsel bozulma taraması için böyle bir sistem kurulmamış durumda" dedi. Kennedy'nin USPSTF'ye yönelik eleştirisi, Alzheimer taramasını destekleme konusundaki tek ifadesi olmadı. Nisan ayında Kennedy, Enerji ve Ticaret alt komitesinde, "Erken tarama olmadan hareket etmenin neredeyse düzenleyici bir hatadır" dedi. Kennedy, belirli bir testten bahsetmedi, ancak bazı araştırmacılar onun, geçen yıl Mayıs ayında onaylanan P-Tau217 için yeni bir kan biyomarker testinden bahsettiğini düşünüyor. Bu test, Alzheimer belirtileri ve semptomları gösteren 50 yaş üstü bireyler için onaylanmıştır, ancak tarama için değildir. Alzheimer Derneği, kan testlerini "memografi anı" olarak tanıtmaktadır, ancak araştırmacılar dikkatli olunması gerektiğini vurgulamaktadır. Pittsburgh Üniversitesi Alzheimer Hastalığı Araştırma Merkezi'nin eş direktörü ve psikiyatri doçenti olan Ann D. Cohen, "Kennedy'nin bu testleri geniş bir şekilde uygulamamız gerektiği yönündeki iddiasına katılmıyorum" dedi. "Bu testlerin çok iyi tanısal - ancak prognostik - değeri var" diye ekledi. Ayrıca, bir çalışma, bu testlerin gerçek dünyada birçok yanlış pozitif sonuç alabileceğini öne sürdü. Cohen'in Alzheimer Hastalığı için tarama araçlarını ilerletme konusundaki çalışmaları, Trump yönetiminin diğer politikaları nedeniyle durdurulmuştu. Guardian, 2025 Mart ayında, ABD'deki 35 Alzheimer hastalığı araştırma merkezi (ADRC) arasında 14'ünün fonlama duraklamalarından etkilendiğini bildirmişti; bu durum, personeli korumayı ve klinik deneme hastalarını tutmayı zorlaştırıyordu. Cohen'in merkezi de bu durumdan etkilendi; mali kaynakları "geçen yazın sonuna kadar" tahsis edilmedi. Bu nedenle, kan biyomarker testlerini ilerletmek için ayrılan "birkaç yüz bin doları" hayır fonlarıyla kullanmak zorunda kaldı. Cohen, "Bunu iptal etmek zorunda kaldık çünkü o fonları kliniğimizi açık tutmak için kullanmak zorundaydık" dedi. Aiello, testlerin ortaya çıkması ve geniş bir şekilde uygulanması arasında bir ayrım yaptığını ve bunun USPSTF tarafından genellikle ele alınan türden bir konu olduğunu belirtti. Aiello, "Eğer bunları ölçebilirsek, yaşlılıkta bilişsel bozulma ve Alzheimer ile ilişkili olduğunu bildiğimiz türden şeyleri izleyebiliriz; bu, ileri yaşlarda değişime yol açan desenleri tanımlayan küçük ve ince değişiklikleri bulmamıza yardımcı olabilir" ifadesinde bulundu.